Πώς διακρίνονται τα κατάγματα ανάλογα με την κλινική εικόνα

Καλώς ήρθατε στο άρθρο της Greek Orthopaedic όπου απαντάμε στο ερώτημα σας “πώς διακρίνονται τα κατάγματα ανάλογα με την κλινική εικόνα“.

Ας δούμε τι είναι το κάταγμα αρχικά.

Το κάταγμα είναι η λύση της συνέχειας ενός οστού.

Μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό η αυτόματα.

Παρακάτω μοιραζόμαστε τις διάφορες κατατάξεις των καταγμάτων για να κατανοήσουμε καλύτερα το τρόπο αντιμετωπίσεως:

Απλά, η, συντριπτικά κατάγματα

Με τον όρο συντριπτικό κάταγμα εννοούμε αυτό το οποίο έχει πολλά κομμάτια. Συνήθως είναι αποτέλεσμα vl τραυματισμού, πήχη τροχαίου ατυχήματος, και είναι δύσκολο στην αντιμετώπισή του με οστεοσύνθεση. Η εξωτερική οστεοσύνθεση είναι μία συνηθισμένη μορφή ακινητοποιήσεως στην προκειμένη περίπτωση

Επιπλεγμένα κατάγματα

Όταν υπάρχει τραύμα στην περιοχή του κατάγματος, θεωρείται επιπλεγμενο. Έχει μεγάλη σημασία η ύπαρξη τραύματος γιατί είναι πιθανό να εισέλθουν μικρόβια στην περιοχή του οστού. Πρώτου βαθμού θεωρούνται αυτά όπου το τραύμα δεν επικοινωνεί με το κάταγμα, δεύτερου βαθμού εάν υπάρχει επικοινωνία του τραύματος με το κάταγμα και τρίτου βαθμού όταν το κόκκαλο που έχει σπάσει είναι εκτεθειμένο στον αέρα. Η αντιμετώπιση ενός επιπλεγμενου κατάγματος, ιδίως του δεύτερου και του τρίτου βαθμού, πρέπει να γίνεται με όσο το δυνατόν λιγότερους χειρισμούς για να υπάρχει η μικρότερη επιβάρυνση στην περιοχή του κατάγματος και μικρότερη πιθανότητα μικροβιακής φλεγμονής. Η εξωτερική οστεοσύνθεση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ιδιαίτερα χρήσιμη

Κατάγματα σταθερά και ασταθή

Τα σταθερά κατάγματα είναι αυτά που είτε έχουν πολύ μικρή βλάβη είτε τοπογραφικά ευρίσκονται σε περιοχή του σώματος όπου το κάταγμα δεν μπορεί να φύγει από τη θέση του. Τα κατάγματα των μεταταρσίων και ιδίως της βάσεως του πέμπτου μεταταρσίου, είναι κατάγματα σταθερά και δεν χρειάζονται ακινητοποίηση με γύψο η μπότα. Αντιθέτως ένα κάταγμα κνήμης, η, αμφισφυριο πρέπει να ακινητοποιηθεί είτε με γύψο, είτε χειρουργικά.

Αυτοματα καταγματα

Είναι αυτά που συμβαίνουν δίχως την εμφανή ύπαρξη βίας, όπως στην οστεοπόρωση, η, σε αθλητές λόγω υπέρμετρου κοπώσεως. Αντιμετωπίζονται όπως τα υπόλοιπα

Ακινητοποίηση των καταγμάτων

Τα οστά του μηρού και της κνήμης, μερικές φορές και του βραχιωνίου, αντιμετωπίζονται άριστα με ενδομυελικους ήλους. Τα αμφισφύρια, με πλάκα και βίδες, η, γύψο αλλά ΠΟΤΕ με νάρθηκα γιατί θα κολλήσουν σε άσχημη θέση και θα είναι πολύ μεγάλη επιπλοκή. Τα του αντιβραχίου πάντοτε χειρουργικά με πλάκα και βίδες. Της πηχεοκαρπικής συνήθως με γύψο και του ισχίου πάντοτε χειρουργικά. Υπάρχουν και πολλά άλλα κατάγματα, τα οποία δεν μπορούν να αναφερθούν εδώ αλλά ευχαρίστως εάν μας στείλετε ακτινογραφίες θα προσπαθήσουμε να σας δώσουμε μία απάντηση εάν αυτό είναι εφικτό. Ένα πολύ μεγάλο κεφάλαιο στην ακινητοποίηση, είναι οι λειτουργικοί νάρθηκες τύπου Σαρμιεντο, όπου υπάρχει ελεγχόμενη κίνηση του κατάγματος

Πώρωση κατάγματος

Είναι η διαδικασία πού οργανισμός θέτει σε λειτουργία μετά από ένα κάταγμα. Τις πρώτες 48 ώρες δημιουργείται αιμάτωμα στην περιοχή του κατάγματος και εν συνεχεία οργανισμός αρχίζει να ασβεστοποιεί το αιμάτωμα μέχρι αυτό να γίνει κόκκαλο. Αναλόγως του κατάγματος υπάρχουν πίνακες που ορίζουν τον πιθανό χρόνο επουλώσεως, πχ, το κάταγμα κνήμης χρειάζεται χρόνο τρεισήμισι μήνες ενώ ένα κάταγμα πηχεοκαρπικής τέσσερις εβδομάδες. Η μικρό κίνηση στην περιοχή του κατάγματος συνήθως επιταχύνει την επούλωση. Εάν σας ενδιαφέρει να έχετε παραπάνω πληροφορίες διαβάστε το σχετικό άρθρο του σαρμιέντο που υπάρχει στην ιστοσελίδα.

Ψευδαρθρωση

Μέχρι τους 8 μήνες εάν ένα κάταγμα δεν έχει κολλήσει, η πώρωση θεωρείται ως καθυστερημένη, μετά από αυτό το όριο ως ψευδάρθρωση και πρέπει να το αντιμετωπίσουμε αναλόγως, χειρουργικά.

Βάδιση και οίδημα στην περιοχή του κατάγματος (πρήξιμο)

Σε κατάγματα κνήμης οι μηρού, ο ασθενής μπορεί να βαδίσει. Εάν θα χρησιμοποιήσει όλο το βάρος του σώματος εξαρτάται από το είδος του κατάγματος, της ακινητοποιήσεως και φυσικά από το χρόνο που έχει παρέλθει από την η στιγμή του ατυχήματος. Το οίδημα (πρήξιμο) που παρατηρείται, οφείλεται στην ακινητοποίηση του μυϊκού συστήματος. Εάν υπάρχει πολύ οίδημα, σημαίνει ότι το χέρι ή το πόδι χρειάζεται ξεκούραση με το μέλος πού πάσχει, σε ψηλότερη θέση από το υπόλοιπο σώμα.

Δείτε πιο αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τα είδη καταγμάτων και την σωστή αντιμετώπιση τους.

Βρείτε μας στην Λευκωσία.

Επικοινωνήστε μαζί μας.

Επισκέψεις μόνο με τηλεφωνικά ραντεβού.

Νίκος Α. Γρανίτσας

Ορθοπεδικός Χειρουργός Γονάτων, Λευκωσία, Κύπρος

Νίκος Α. Γρανίτσας

Ορθοπεδικός Χειρουργός Γονάτων, Λευκωσία, Κύπρος